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中國(guó)將啟動(dòng)新冠疫苗序貫接種加強(qiáng)針可異源接種非滅活疫苗

來(lái)源：第一財(cái)經(jīng) 2022-02-18 06:05:50

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“加強(qiáng)接種同源類疫苗或者異源類疫苗都可以提高中和抗體的水平，不過(guò)，異源性加強(qiáng)效果會(huì)更好些。今天國(guó)家相關(guān)部門對(duì)疾控接種系統(tǒng)進(jìn)行了培訓(xùn)，將在目標(biāo)人群中開(kāi)始異源接種，即序貫接種。”一位基層接種人員表示。

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第一財(cái)經(jīng)從相關(guān)人士了解到，國(guó)家對(duì)未來(lái)新冠病毒疫苗加強(qiáng)免疫接種提出了新的相關(guān)要求，新冠病毒疫苗接種工作繼續(xù)推進(jìn)基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫。加強(qiáng)免疫方案有兩種：一是同源加強(qiáng)免疫接種，一是異源加強(qiáng)免疫接種(也稱“序貫加強(qiáng)免疫”)。

所謂同源加強(qiáng)免疫，指加強(qiáng)免疫采用與基礎(chǔ)免疫同一技術(shù)路線的疫苗進(jìn)行接種，目前階段國(guó)內(nèi)實(shí)施滅活+滅活疫苗加強(qiáng)或腺病毒載體+腺病毒載體疫苗。

所謂序貫加強(qiáng)免疫接種，是指接種與之前疫苗技術(shù)不同的疫苗，目前階段國(guó)內(nèi)可實(shí)施滅活+重組蛋白疫苗或滅活+腺病毒載體疫苗。

現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，同源加強(qiáng)免疫接種和滅活疫苗-重組蛋白疫苗和滅活疫苗-腺病毒載體疫苗等序貫加強(qiáng)接種組合，均可以大幅提高受種者中和抗體水平，也具有較好的安全性。

一位流行病學(xué)專家認(rèn)為，目前中國(guó)自然感染人群極少，而國(guó)外無(wú)論是發(fā)達(dá)和發(fā)展中國(guó)家都有約1/4至半數(shù)人群經(jīng)歷過(guò)自然感染，后者可以產(chǎn)生高于疫苗(包括mRNA疫苗)誘導(dǎo)的免疫保護(hù)力。還有一定比例人群有自然感染和接種疫苗產(chǎn)生的更高的雙重保護(hù)力。所以，中國(guó)有必要推進(jìn)不同技術(shù)路線疫苗的序貫免疫，通過(guò)異源序貫免疫策略，優(yōu)化現(xiàn)有疫苗的組合和效力。

突破免疫能力強(qiáng)大的奧密克戎(Omicron)正在迅速引領(lǐng)了全球的新一波疫情。

由于新出現(xiàn)的Omicron變體在疫苗主要靶點(diǎn)S基因上發(fā)生極大突變，造成中和抗體滴度大幅度下降和嚴(yán)重的免疫逃逸，如何提高現(xiàn)有疫苗的保護(hù)能力，是否考慮新冠疫苗的升級(jí)換代，成為當(dāng)前關(guān)鍵問(wèn)題。

事實(shí)上，立馬進(jìn)行疫苗的更新?lián)Q代并不是一件很容易的事情，雖然相關(guān)研究都在推進(jìn)中，但研究數(shù)據(jù)并不是很樂(lè)觀。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)研究小組近日在在線期刊平臺(tái)BioRxiv上發(fā)表的猴子試驗(yàn)結(jié)果顯示，美國(guó)莫德納(Moderna)公司正在研制的Omicron抗原的新一代新冠疫苗mRNA-1273.529(又稱mRNA-Omicron)作為加強(qiáng)針，與該公司研制的原始新冠疫苗mRNA-1273相比，在保護(hù)方面沒(méi)有顯著差異。

如何在現(xiàn)有的新冠疫苗基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高對(duì)抗Omicron的能力？

序貫接種在10年前被提出，曾經(jīng)在流感等新興病毒疫苗的研究中被證明是有效的。而新冠疫苗的序貫接種，也陸續(xù)被科學(xué)界證實(shí)。

日前，由張文宏教授率領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)在《新生微生物與感染》刊發(fā)了一篇關(guān)于序貫接種對(duì)Omicron的研究結(jié)果。研究者利用兩針滅活疫苗的基礎(chǔ)，進(jìn)行了同源加強(qiáng)和異源加強(qiáng)(序貫接種)的第三針，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在滅活疫苗同源第三針加強(qiáng)14天后，血清中對(duì)疫苗原始株、德?tīng)査暌约皧W密克戎株的中和抗體滴度分別提升到285.6、250.8 和48.73。如果用重組亞單位蛋白苗異源第三針加強(qiáng)14天，血清中對(duì)原始株、德?tīng)査暌约皧W密克戎株的中和抗體滴度分別提升到1436、1501和95.86。

這組數(shù)據(jù)提示，同源加強(qiáng)還是異源加強(qiáng)，都對(duì)變異株都有效，而且異源加強(qiáng)的效果更好。

早在2021年8月8日，國(guó)家藥監(jiān)局相關(guān)研究人員就發(fā)表過(guò)此類研究結(jié)果，“用異源疫苗加強(qiáng)免疫有效提高滅活新冠疫苗的保護(hù)性免疫反應(yīng)”，由此可見(jiàn)，異源接種可以進(jìn)一步提高對(duì)人體的保護(hù)。

截至2022年2月15日，中國(guó)疫苗接種總?cè)藬?shù)12.67億，其中完成全程接種12.31億；加強(qiáng)免疫接種人數(shù)5.02億，占總?cè)丝诒壤?5.6%，與英國(guó)已完成加強(qiáng)針比例55.3%相比，還有一定距離。特別是在60歲以上人群，中國(guó)接種率較低，12個(gè)省份接種率≤80%，目前60歲以上人群不足30%進(jìn)行了加強(qiáng)免疫。

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